การศึกษาน้อยกว่าครึ่งติดตามการแตกหักที่น่าสงสัยในเด็กที่มีความเสี่ยงการศึกษาพบ

เหตุผลไม่ชัดเจน Wood กล่าว ในโรงพยาบาลบางแห่งเธอคาดการณ์ว่าเจ้าหน้าที่อาจไม่ทราบแนวทาง ที่คนอื่น ๆ อาจไม่มีใครสามารถทำ X-ray ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก ๆ ที่นำเข้ามาตอนกลางคืน

“ การศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญเพราะมันแสดงให้เห็นว่าเราไม่ได้ปฏิบัติตามแนวทางเดียวที่เราต้องช่วยให้เราประเมินเด็กที่มีความผิดทางกายอย่างสมบูรณ์แบบและไม่มีอคติ” ดร. คริสตินแคมป์เบลรองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยยูทาห์ toxifort วิธีกิน “ การค้นพบกระดูกซี่โครงหักที่ไม่คาดคิดในเด็กที่มีการทำทารุณกรรมอย่างแน่นอนช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยทางการแพทย์” แคมป์เบลกล่าว “น่าเสียดายที่เราไม่สามารถบอกคุณได้ว่าการค้นพบกระดูกซี่โครงหักนั้นปลอดภัยและคุ้มครองเด็กจากการถูกละเมิดในอนาคต”

อย่างไรก็ตามทีมของเธอพบว่ามีทารกเพียงครึ่งเดียวที่ได้รับบาดเจ็บที่น่าสงสัยได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อหารอยร้าวที่ซ่อนอยู่แม้ในหมู่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าละเมิดแล้ว

“ จากการวิจัยที่ผ่านมาเรารู้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในโรงพยาบาล” วูดซึ่งอยู่ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียและโรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟียกล่าว

“ แต่เราประหลาดใจที่ขนาดของการเปลี่ยนแปลง” เธอกล่าวเสริม

“ในแต่ละปีเด็กกว่า 1,500 คนเสียชีวิตจากการถูกทารุณกรรมในสหรัฐอเมริกาและอีกหลายคนได้รับบาดเจ็บ” วูดกล่าว “มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่เราจะต้องปรับปรุงการดูแลเด็กเหล่านี้”

เธอกล่าวว่าสิ่งที่ขาดหายไปเป็นหลักฐานว่าการปฏิบัติตามแนวทางในท้ายที่สุดช่วยปรับปรุงชีวิตของเด็ก ๆ

การศึกษาของโรงพยาบาลกว่า 300 แห่งทั่วประเทศพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการปฏิบัติตามแนวทางที่มีมายาวนานในการตรวจคัดกรองการทำร้ายร่างกาย

ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามมีความจำเป็นต้องทำสิ่งที่ดีกว่าอย่างชัดเจน Wood กล่าว

ในบางกรณี Wood กล่าวเสริมว่าอาการบาดเจ็บของเด็กอาจไม่ทำให้เกิดความสงสัยของแพทย์

คู่มือดังกล่าวจาก American Academy of Pediatrics กล่าวว่าเมื่อเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปีมีอาการบาดเจ็บที่แนะนำการทำร้ายร่างกายที่เป็นไปได้แพทย์ควรสั่งรังสีเอกซ์เพื่อค้นหาการแตกหักของกระดูก “ไสยศาสตร์” สิ่งเหล่านี้คือการแตกหักของกระดูกที่ไม่ชัดเจนในระหว่างการสอบและอาจเป็นการรักษาอาการบาดเจ็บเก่าด้วยตนเอง

สำหรับสาเหตุที่โรงพยาบาลแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในการคัดกรองแคมป์เบลบอกว่าเธอสงสัยว่ามีเหตุผลหลายประการ

การแตกหักของกระดูกลึกลับมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่สามารถช่วยยืนยันความสงสัยว่ามีการละเมิดได้ดร. Joanne Wood หัวหน้านักวิจัยจากการศึกษาใหม่กล่าว

ผลการวิจัย – ตีพิมพ์ออนไลน์ 13 กรกฎาคมใน กุมารเวช – มาจากบันทึกของเด็กเกือบ 5,000 คนที่อายุน้อยกว่า 2 ปีซึ่งได้รับการรักษาที่โรงพยาบาล 366 แห่งในสหรัฐอเมริกา ทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่ามีการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือพวกเขาได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญของการละเมิด: กล่าวคือการแตกหักของกระดูกต้นขาหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลเช่นมีเลือดออกรอบสมอง

ตามที่วูดโรงพยาบาลสามารถช่วยได้โดยทำให้แน่ใจว่าพนักงานได้รับการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการรับรู้และจัดการกรณีที่อาจเป็นการละเมิด

การศึกษาใหม่เผยให้เห็นว่าโรงพยาบาลในสหรัฐฯหลายแห่งอาจพลาดโอกาสตรวจจับการละเมิดทางร่างกายในทารกและเด็กเล็ก

ในขณะเดียวกันการมีแนวทางปฏิบัติก็ไม่เพียงพอแคมป์เบลซึ่งเป็นผู้เขียนบทความที่ตีพิมพ์พร้อมกับการศึกษากล่าว

แม้ว่าจะมีความไม่แน่นอน แต่แคมป์เบลกล่าวว่าแพทย์ควรปฏิบัติตามแนวทางในการแตกหักของกระดูกลึกลับ

ในบรรดาเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าถูกล่วงละเมิดมีเพียงร้อยละ 48 ที่ได้รับรังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบการแตกหักที่ซ่อนอยู่ ในทำนองเดียวกันเด็กกว่าครึ่งหนึ่งที่ได้รับบาดเจ็บได้รับการคัดเลือก

และโรงพยาบาลมีการปฏิบัติกันอย่างกว้างขวาง ยกตัวอย่างเช่นบางคนคัดกรองทารกทุกคนที่มีกระดูกหักกระดูกต้นขา – บาดเจ็บบ่อยครั้งจากการถูกทารุณกรรม คนอื่น ๆ คัดเลือกเด็กทารกเหล่านั้น

แต่งานวิจัยอื่น ๆ เธอแนะนำเพิ่มเติมว่าแพทย์บางคนหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยการล่วงละเมิดเลยเพราะพวกเขาสงสัยว่าการส่งต่อบริการคุ้มครองเด็กจะทำให้ชีวิตของเด็กดีขึ้นจริง ๆ

“ การศึกษาของเราไม่ใช่คนแรกที่แสดงสิ่งนี้” เธอกล่าว “ฉันคิดว่าเรากำลังเน้นถึงความจำเป็นในการสร้างมาตรฐานการดูแลเด็กกลุ่มที่อ่อนแอนี้”