นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ติดยาเสพติดได้รับประโยชน์มากจากการใช้ยาสัปดาห์ละครั้งรวมกับการบำบัดทางจิตเช่นเดียวกับการใช้ยาสามครั้งต่อสัปดาห์ การรักษายังเกิดขึ้นในความสะดวกสบายของสำนักงานแพทย์

“เราได้แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการให้การรักษาประเภทนี้ในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิและไม่เคยทำมาก่อน” ดร. เดวิดเอ. ฟิลลินผู้เขียนนำการศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 27 กรกฎาคมกล่าว วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

“ เรายังระบุถึงการให้คำปรึกษาในระดับปานกลางหรือขั้นต่ำและการจ่ายยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ” เขากล่าว

นอกจากนี้ยังมีราคาถูกกว่าซึ่งควรทำให้ผู้ให้บริการและผู้ชำระเงินพึงพอใจ

“ หากพวกเขากำลังพิจารณาที่จะเสนอการรักษาประเภทนี้ผ่านสำนักงานของแพทย์พวกเขาไม่จำเป็นต้องรู้สึกถึงการให้บริการระดับคาดิลแลค” Fiellin ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยลกล่าวเสริม

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติยา buprenorphine เพียงอย่างเดียวและใช้ร่วมกับ naloxone เพื่อต่อสู้กับการติด opioid ในปี 2545 พระราชบัญญัติการบำบัดยาเสพติด พ.ศ. 2543 ทำให้ยาต้องถูกส่งออกจากสำนักงานแพทย์

Buprenorphine (ชื่อแบรนด์ Suboxoneand Subutex) ลดความอยากของผู้หลับในเช่นเฮโรอีนในขณะที่ naloxone (Narcan) ตอบโต้การใช้ buprenorphine ในทางที่ผิด การรวมกันของ buprenorphine-naloxone นั้นมีประสิทธิภาพเท่ากับเมทาโดนขนาดปานกลางในการช่วยให้ผู้ติดยาเลิก

อย่างไรก็ตามยังไม่มีความชัดเจนว่าระดับการให้คำปรึกษาและใบสั่งยาในระดับที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร

สำหรับการศึกษาครั้งนี้ผู้ป่วยที่ติด opioid จำนวน 166 รายได้รับการสุ่มจากหนึ่งในสามของการรักษา: การจัดการทางการแพทย์มาตรฐาน (การให้คำปรึกษาสัปดาห์ละ 20 นาที) ด้วยการจ่ายยาสัปดาห์ละครั้งหรือสัปดาห์ละสามครั้ง การจัดการ (การให้คำปรึกษา 45 นาที) และการจ่ายยาสามครั้งต่อสัปดาห์ ผู้เข้าร่วมอยู่ในแขนรักษาเป็นเวลา 24 สัปดาห์ ผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณที่เท่ากันโดยไม่คำนึงถึงความถี่ในการสั่งยา

แขนทั้งสามของการรักษามีประสิทธิภาพเท่ากันเมื่อมาถึงการตรวจปัสสาวะ: 44 เปอร์เซ็นต์ทดสอบผลลบสำหรับ opioids ในกลุ่มสัปดาห์ละครั้ง 40 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มสัปดาห์ละสามครั้งและร้อยละ 40 ในกลุ่มปรับปรุง / สัปดาห์ละสามครั้ง

กลุ่มการรักษาก็คล้ายคลึงกันในจำนวนสัปดาห์ที่ผู้ป่วยติดต่อกันอยู่ห่างจาก opioids ที่ผิดกฎหมายและสัดส่วนของผู้เข้าร่วมที่เหลืออยู่ในการศึกษาที่ 24 สัปดาห์ (48 เปอร์เซ็นต์สำหรับมาตรฐาน / สัปดาห์ละครั้ง; 43 เปอร์เซ็นต์สำหรับมาตรฐาน / สามครั้งต่อสัปดาห์และ ร้อยละ 39 สำหรับการปรับปรุงและสามครั้งต่อสัปดาห์)

ทำไม?

“ส่วนหนึ่งของคำตอบก็คือยาในและของตัวเองมีประสิทธิภาพดังนั้นคุณจะต้องมีความแตกต่างในการให้บริการเพื่อแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ใด ๆ ที่ยาสามารถให้ได้” Fiellin กล่าว

ผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาสัปดาห์ละครั้งโดยทั่วไปกล่าวว่าพวกเขามีความพึงพอใจมากกว่าผู้ที่ได้รับยาสัปดาห์ละสามครั้ง

“ พวกเขาทั้งหมดรู้สึกว่าการเยี่ยมชมทุกสัปดาห์นั้นสมเหตุสมผลพอสำหรับพวกเขา” Fiellin กล่าว “สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้บางคนอาจเป็นอุปสรรคถ้าคุณให้พวกเขาเข้ามาบ่อยเกินไปหรือเข้าร่วมมากเกินไปกับปัญหาการติดยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาทำได้ดีและไม่สนใจ”

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ต้องสงสัยเลยว่าต้องการคำปรึกษาเพิ่มเติมและควรได้รับเขากล่าวเสริม

คำถามที่เอ้อระเหยหนึ่งคือผลที่ได้จะเหมือนกันสำหรับกลุ่มย่อยของผู้ป่วยหรือไม่ตัวอย่างเช่นคนที่ติดยาแก้ปวดหรือผู้ที่มีปัญหาด้านจิตเวชอื่น ๆ

“ เป็นการศึกษาที่ยอดเยี่ยม แต่ฉันต้องการทราบว่ามีความแตกต่างในการรักษาความรุนแรงของการรักษาสำหรับคนเหล่านั้นหรือไม่” Harris Stratyner รองศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ของโรงเรียนแพทย์ Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าว “ พวกเขาจำเป็นต้องปรับแต่งประชากรนี่เป็นเพียงสำหรับผู้ใช้ opioid, [หรือ] ผู้ใช้ opioid ที่มีปัญหาทางจิตเวชอื่น ๆ ? มันเป็นประชากรที่ต่างกันมาก” Stratyner กล่าว

แม้ว่าการศึกษาไม่ได้แยกกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน แต่งานวิจัยเพิ่มเติมที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่พบว่าผู้ป่วยติด opioids ตามใบสั่งแพทย์เช่น oxycodone, hydrocodone, methadone และ fentanyl ทำได้ดีกว่าผู้ป่วยที่ติดเฮโรอีน ระดับการให้คำปรึกษา

สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีความสำคัญเนื่องจากการศึกษาที่เผยแพร่ในสัปดาห์นี้โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาพบว่ายาแก้ปวดใบสั่งยา opioid ในขณะนี้ทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดในสหรัฐฯมากกว่าโคเคนหรือเฮโรอีน

จากการศึกษาพบว่าการใช้ยาเกินขนาดทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 16,000 คนในสหรัฐอเมริกาในปี 2545 ระหว่างปี 1999 และ 2002 opioids มีทั้งโคเคนและเฮโรอีนซึ่งเป็นสาเหตุของการใช้ยาเกินขนาดระหว่างปี 1999 และ 2002 จำนวนผู้เสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาดที่เชื่อมโยงกับ opioids เพิ่มขึ้น 91.2% นักวิจัยกล่าวว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโคเคน 22.8 เปอร์เซ็นต์และเฮโรอีน 12.4 เปอร์เซ็นต์ การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวารสาร เภสัชวิทยาและระบาดวิทยาของยาปลอดภัย

“ ความลับที่ยิ่งใหญ่ที่หลายคนไม่ทราบก็คือคนประมาณสามล้านคนติดยาเสพติดยาแก้ปวดในสหรัฐอเมริกาและติดเฮโรอีนประมาณ 1 ล้านคนดังนั้นการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์จึงเป็นปัญหาอีกมากในวันนี้ และอายุ “Fiellin กล่าว