ปลอดภัยไว้ก่อนเมื่อวิ่งออกไปข้างนอก

ปลอดภัยไว้ก่อนเมื่อวิ่งออกไปข้างนอก

รายการตรวจสอบความปลอดภัยในการผ่าตัดได้รับการยกย่องว่าเป็นเครื่องมืออันทรงพลังที่จะช่วยลดการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อน แต่รายการเหล่านี้อาจไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาแตกสลายได้นักวิจัยชาวแคนาดารายงาน
แม้จะมีการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นการลดลง 50% ในการเสียชีวิตโดยใช้รายการตรวจสอบดังกล่าวสำหรับการผ่าตัดนักวิจัยเหล่านี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังรายการตรวจสอบ
รายการตรวจสอบได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ทีมการผ่าตัดทำงานร่วมกันและใช้เวลาในการตรวจสอบความเป็นตัวตนของผู้ป่วยขั้นตอนที่ต้องทำและอุปกรณ์ที่จำเป็น รวมทั้งยังเป็นบัญชีของเครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดหลังจากการผ่าตัด
“ เราไม่สามารถระบุการปรับปรุงที่สามารถวัดได้ด้วยรายการตรวจสอบ” ดร. เดวิดเออร์บาชหัวหน้านักวิจัยของนโยบายการผ่าตัดและสุขภาพของมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว
ปัญหาหนึ่งอาจจะเป็นปัญหาในการใช้รายการตรวจสอบเช่นเดียวกับที่เคยทำในแคนาดาโดยไม่ต้องซื้อโรงพยาบาลเข้าโครงการ
“ เป็นเรื่องหนึ่งหากโรงพยาบาลพัฒนาสิ่งเหล่านี้ด้วยตัวเองที่ซึ่งผู้คนมีแรงจูงใจและมีส่วนร่วม” Urbach กล่าว “นั่นสามารถเปลี่ยนวัฒนธรรมและทำให้มันปลอดภัยยิ่งขึ้นถ้าได้รับคำสั่งมันอาจจะไม่ได้ผลลัพธ์เดียวกัน”
มันอาจเป็นไปได้ว่าการศึกษาครั้งแรกที่ทำเกี่ยวกับประโยชน์ของรายการตรวจสอบวาดภาพผลประโยชน์ของพวกเขาเกินไป Urbach กล่าว “มันเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลที่ตรวจพบในการศึกษาเหล่านั้น” เขากล่าว
การศึกษาครั้งแรกเหล่านั้นชี้ให้เห็นว่ารายการตรวจสอบสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในครึ่ง “ นั่นเป็นผลกระทบที่ยิ่งใหญ่จริงๆ” Urbach กล่าว “บางสิ่งบางอย่างลดน้อยลง 50%”
Urbach กล่าวว่าเขายังคงเชื่อมั่นในคุณค่าของรายการตรวจสอบซึ่งเป็นวิธีการรวบรวมทีมผ่าตัดเข้าด้วยกันเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับผู้ป่วย “อาจมีค่ามากในรายการตรวจสอบแม้ว่าจะไม่สามารถวัดได้ในแง่ของการลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดี” เขากล่าว
รายงานถูกตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 13 มีนาคม
 
ดร. Lucian Leape ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพของโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดเขียนบทความเกี่ยวกับการศึกษาในวารสาร “ รายการตรวจสอบการผ่าตัดเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการลดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต แต่จะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่คุณใช้ถูกต้องเท่านั้น” Leape กล่าว
การใช้งานรายการตรวจสอบนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเขากล่าว “ มันต้องการให้คนเปลี่ยนวิธีการทำสิ่งต่าง ๆ มากมายมันยากที่จะทำและต้องใช้เวลาในการดูผลกระทบ” เขากล่าว
รายการตรวจสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือรายการที่สร้างโดยองค์การอนามัยโลก รายการแบ่งออกเป็นสามส่วน
ส่วนแรกรวมถึงขั้นตอนที่จะต้องดำเนินการก่อนการดมยาสลบรวมถึงการตรวจสอบตัวตนของผู้ป่วยเงื่อนไขทางการแพทย์และขั้นตอน
ส่วนที่สองเรียกว่า “หมดเวลา” จะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการผ่าตัดครั้งแรก ในช่วงเวลานี้ทุกคนแนะนำตัวเอง ศัลยแพทย์และคนอื่น ๆ ยืนยันสิ่งที่พวกเขากำลังจะทำและตรวจสอบว่ายาที่จำเป็นทั้งหมดและความต้องการของผู้ป่วยพิเศษใด ๆ อยู่ในสถานที่
ในที่สุดก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากห้องผ่าตัดเครื่องมือและฟองน้ำทั้งหมดจะได้รับการพิจารณาเลือดใด ๆ สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะถูกระบุว่ามีปัญหาใด ๆ แพทย์จะทบทวนข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับการฟื้นตัวและการจัดการของผู้ป่วย
Leape กล่าวว่ารายการตรวจสอบขององค์การอนามัยโลกเป็นแนวทางและโรงพยาบาลแต่ละแห่งจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเพื่อให้ทำงานได้สำหรับพวกเขา “ ประเด็นก็คือการทำให้เป็นของคุณเอง” เขากล่าว “ในกระบวนการทำให้เป็นของคุณเองคุณจะต้องพัฒนาการทำงานเป็นทีมให้มากขึ้นและนั่นคือสิ่งที่ฉันคิดว่าสร้างความแตกต่าง”
ปัญหาในทุกด้านของความปลอดภัยของผู้ป่วยคือวิธีการที่โรงพยาบาลจะปรับปรุงประสิทธิภาพของพวกเขา Leape กล่าว
“ เรายังคงมองหาคำตอบสำหรับสิ่งนั้น” เขากล่าว “ มันเป็นการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมและการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมจะต้องขับเคลื่อนโดยความเป็นผู้นำ”
เขากล่าวว่าอาจจำเป็นต้องมีการผสมผสานแรงจูงใจและการคว่ำบาตร
สำหรับการศึกษา Urbach และเพื่อนร่วมงานได้สำรวจโรงพยาบาลทั้งหมดที่ทำการผ่าตัดในจังหวัดออนแทรีโอของแคนาดา พวกเขาใช้ข้อมูลเกี่ยวกับการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเปรียบเทียบสามเดือนก่อนและสามเดือนหลังจากรายการตรวจสอบได้รับการแนะนำ
ในช่วงสามเดือนก่อนมีการใช้รายการตรวจสอบมีขั้นตอนประมาณ 109,000 รายการ ในช่วงสามเดือนหลังจากมีการตรวจสอบแล้วมีประมาณ 106,000 รายการ
นักวิจัยพบว่าก่อนการใช้รายการตรวจสอบผู้ป่วยผ่าตัด 0.71 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตในโรงพยาบาลหรือในเดือนหลังผ่าตัด หลังจากนำรายการตรวจสอบไปแล้วผู้ป่วยเสียชีวิตร้อยละ 0.65
อัตราของภาวะแทรกซ้อนคือ 3.86 เปอร์เซ็นต์ก่อนการใช้รายการตรวจสอบและ 3.82 เปอร์เซ็นต์หลังจากนั้น


ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *